临床有哪些方法评价肝脏功能

1.诊断肝脏疾病及评价肝脏功能的生化指标有哪些

一、评价肝脏分泌与排泄功能的实验

1、内源性物质的分泌与排泄 胆红素、胆汁酸等;

2、外源性物质清除能力检测 血管内注射染料观察其在血清中滞留情况;

二、肝脏的代谢功能

1、蛋白质代谢 总蛋白、白蛋白、前白蛋白、白球比值、免疫球蛋白、纤维蛋白原、尿素、血氨、甲胎蛋白、癌胚抗原等;

2、糖代谢 肝功能不全时血糖减低、糖耐量减低、肝性脑病时丙酮酸增加等;

3、脂代谢 总胆固醇在阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积时↑,其他脂类都有变化;重症肝炎时降低;胆汁酸在肝炎、肝硬化、肝癌时↑;

三、酶

在急性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肿瘤、胆汁淤积时ALT、AST、ALP、GGT、等都有不同程度的↑;

2.临床上检测肝功能的方法有哪些

肝功能检测主要包括四大类 1、反映肝脏排泄功能的试验: 检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力, 临床的检测胆红素定量的常用, 总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。

2、反映肝脏贮备功能的试验: 血浆的蛋白(ALb)和 凝血酶原时间 (PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

3、反映肝脏间质变化的试验: 血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。

4、反映肝细胞损伤的试验: 包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。

在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化。

临床有哪些方法评价肝脏功能

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